Autismo y ácido folínico
Numerosos estudios han demostrado que uno de los objetivos fisiopatológicos tratables más prometedores son las anomalías del metabolismo del folato para el TEA.
El metabolismo normal del folato es esencial para el metabolismo de un carbono y el desarrollo normal del sistema nervioso. El ácido folínico (también conocido como leucovorina), una forma reducida de folato, ha ganado atención recientemente como una posible intervención farmacológica para niños con TEA .
ácido folínico puede ingresar directamente al ciclo del folato sin requerir reducción por la dihidrofolato reductasa, normalizando así eficazmente el metabolismo de un carbono
dependiente del folato, corrigiendo anomalías en las vías de metilación y transulfuración y aliviando el estrés oxidativo y las respuestas inflamatorias .
Varios ensayos clínicos han demostrado que la suplementación con ácido folínico en dosis altas puede aliviar los rasgos autistas, particularmente en la expresión del lenguaje, la comunicación y la interacción social [. Aunque la intervención con ácido folínico muestra potencial como estrategia terapéutica para aliviar los rasgos autistas, la mayoría de los estudios hasta la fecha se han centrado en poblaciones occidentales, y se justifican más estudios para obetener resultados concluyentes.
En particular, la eficacia de la intervención con ácido folínico puede verse influenciada por polimorfismos en los genes del metabolismo del folato relacionados con el TEA . La metilentetrahidrofolato reductasa ( MTHFR ) C677T y A1298C, la metionina sintasa ( MTR ) A2756G y la metionina sintasa reductasa ( MTRR ) A66G son los polimorfismos estudiados con mayor frecuencia en las vías del metabolismo del folato y se ha demostrado que afectan la actividad enzimática y el metabolismo normal del folato. La actividad reducida de MTHFR conduce a una conversión deteriorada de 5,10-metilentetrahidrofolato a 5-metiltetrahidrofolato, la forma biológicamente activa del folato, disminuyendo así la reserva de folato biodisponible en el cuerpo. De manera similar, la actividad reducida de MTR y MTRR puede obstaculizar la remetilación de homocisteína a metionina, lo que resulta en la acumulación de homocisteína y la reducción de S-adenosilmetionina, que es un donante de metilo crítico para la metilación del ADN y otras reacciones de metilación celular. La suplementación con ácido folínico en dosis altas puede proporcionar suficiente sustrato para el ciclo del folato, lo que puede mejorar las anomalías del metabolismo del folato causadas por la actividad reducida de MTHFR, MTR o MTRR . Además, los estudios han demostrado que los efectos fenotípicos de los polimorfismos MTHFR C677T y A1298C están influenciados por los niveles de folato. La suplementación materna con ácido fólico durante el embarazo está asociada con un riesgo reducido de TEA en la descendencia portadora de la mutación MTHFR C677T
El ácido folínico también ha demostrado eficacia como terapia adyuvante junto con otros medicamentos como la risperidona o la metilcobalamina, lo que produce mejoras en síntomas como habla inapropiada, hiperactividad y comportamiento adaptativo
En conclusión, el ácido folínico en dosis altas puede mejorar la reciprocidad social en niños con TEA, y su eficacia se asocia con polimorfismos en los genes del metabolismo del folato. La intervención con ácido folínico en dosis altas puede promover mejores resultados en el desarrollo neurológico al aliviar las anomalías del metabolismo del folato causadas por mutaciones individuales o combinadas en los genes del metabolismo del folato. Las investigaciones futuras deberían centrarse en la relación entre los factores genéticos y la respuesta al tratamiento, con el objetivo de proporcionar intervenciones terapéuticas más eficaces para niños con TEA mediante estrategias de medicina de precisión.
Safety and Efficacy of High-Dose Folinic Acid in Children with Autism: The Impact of Folate Metabolism Gene Polymorphisms
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